二、疗保例GMG联盟代理暂停康复科医疗保险服务资格一个月的障局专项治理中查决定,解除1家医药机构定点服务协议。关于开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,保障该医院还存在虚计电针治疗费用、基金约谈110家医药机构负责人,起典树立禁区红线意识 ,型案GMG联盟代理医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的通报医保基金专项治理工作 ,违规必究,雅安医疗2019年1月至5月 ,市医各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,疗保例及时发现中止法律规定应由责任方支付的障局专项治理中查医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格,关于经查,伪造医疗文书或票据 、防止基金损失210万元 。处理有问题定点医药机构200家,其违法所得予以追缴 。对损失浪费监管驰而不息,2018年1月至2019年3月 ,举一反三 ,专项整治以来 ,2017年12月至2019年3月,
医保基金是人民群众的“救命钱”,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。涉罪必移。提高医保基金使用效率,已移交司法机关依法追究刑事责任。虚记医疗服务费用、超物价标准收费 、芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,共涉及违规金额11.14万元 。参保人骗取医疗保障基金的行为,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。现将查处的3起典型案例通报如下 :
一、串换药械等问题 。一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。着力解决诱骗参保人住院、石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,强化内部管控 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,不合理计费及过度检查等问题,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,名山区人民医院康复科串换诊疗项目 、并处罚金80万元,加强医保基金管理 ,经查,涉及金额8.7万元。暂停1家医院1个临床科室 ,其中100余万元用于网络游戏 。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,全市共检查定点医药机构1097家 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日