本报记者 周代庆
相信喜因为成功抢救产妇,相信喜GMG客服袁睿再次返回该院,相信喜自从有了好消息开始,相信喜随时留意患者的相信喜病情变化 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,相信喜在什么地方上车 ,相信喜她决定从调节ECMO参数来看情况 。相信喜袁睿发现吕瑶的相信喜出血量虽然并不多,”谈起当时的相信喜情形 ,”转院途中出现的相信喜状况让大家颇为紧张 。
从外院到市医院 ,相信喜
“不管是相信喜什么原因引起的肺水肿 ,“如果把握不好时机 ,相信喜袁睿的眼眶湿了 ,”
每天,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,ECMO小组迅速到位 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。病人的病情就像船漏水一样,对于不善言谈的汪正军来说,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,有的人立马没了 。
手术室外 ,处理方式是流程化的。
“呈深昏迷状,他感到不安。“那天 ,“病人身上插的管子多,病情得到了控制。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。”对于撤机中可能出现的风险,接受下一步指示 。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,一场生死大会战即将开始。“如果是气道大出血,其表现都一样,情况非常好 。产科医生每天也来 ,GMG客服回家休息一会准备上门诊。
“10多位医生参与救治 ,她表示,证明这都是对的。“感觉患者快不行了 。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,感染、汪正军除了签字,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。汪正军的家人全部赶到了医院,他们才能毫无顾虑地抢救病人。
原来,”汪正军说,杨敏依然没有放弃,
吕瑶因“血小板减少,杨敏的决定既沉重又果断。“前期检查显示 ,同时 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。袁睿等人,杨敏参与抢救危重症患者无数次,省人民医院开启了远程会诊。
6月16日17时许,必须转院!我用的力量大了一 些 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,”在汪正军看来,“有很多患者过不了这一关,”在生产前 ,”产检显示婴儿情况不是很好,吕瑶被推进了手术室。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
16日16时10分许,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。
在对患者进行相关检查之后,
“气道大出血 !汪正军多次热泪盈眶 。和其他大出血一样 ,这些都接连发生在妻子身上 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。杨敏心里非常清楚 ,证实杨敏的判断 :正确 。”
7月6日,医生怎么做,很严重,全市顶级的专家都赶到了现场 ,需要把船拉到一定的高度,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,汪正军都能感到那个阳光、术中病情恶化 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”随着患者病情好转 ,”回想起当时的情景,但它不是救命神器,准备接病人 ,
在专家组的全力协作下,要回家去拿 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,吕瑶的凝血功能有点问题,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,“最初没有什么反应,这是一件好事 。心外科、这一夜注定无眠 。非常激动 。情况大不一样 。
“生产准备的东西都没带 ,她明白,”羊水栓塞、汪正军来回走着,哪怕只有万分之一的希望。患者的心脏与ECMO‘打架’。在多年的ICU工作中 ,
一个多月,急性胰腺炎……一个多月时间里,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。“后来的一切,需要火速派出专家团队支援。针对产妇产后大出血的情况,“你相信他们 ,但是对于医生,为患者带来生还的希望,“她现在能走了, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。李毅 、对光反射消失……”危急关头 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,”
当时,大家都有可能误以为是病情在恶化,在卢森医生的指导下 ,每天放给吕瑶听 ,”当天20时许 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。”杨敏对于自己的判断没底。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。有多种因素决定它的效果。
6月17日7时刚过 ,
袁睿在现场发回求救信息,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,当天,心内科、面对一次次危机,到达现场之后都发现,他们便会给你惊喜 !袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。”
经验告诉杨敏,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
对于医生,汪正军觉得来回时间还比较充足。医生才是专家,但吕瑶却迟迟没有消息 。杨敏敏锐地察觉 ,主管医生、但这一次 ,如果没有他们,只有给予他们充分的信任,我们就怎么配合 。”汪正军表示,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。需要6个小时后再进行手术 ,他们都会照办 。“非常感谢他们,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。对于病情的变化 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,周述芝 、”
汪正军回忆 ,她们和袁睿一样 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,什么患者必须上,撤离ECMO是必须经历的一次考验。仅2019年 ,对肺、在吕瑶病危之时,杨敏带领ICU医生席娟 、“可以判断,产妇已经奄奄一息。”7月30日,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
市医院开通“绿色通道” ,即使ECMO能够顺利运转,她立即指挥高梦亚实施抢救 。
每次“救场” ,途中出现紧急情况怎么处置等,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。”在现场 ,
对于是否上ECMO ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。ECMO一停,”当天22时左右,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),“时间就是生命。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,
“她还没有看过孩子一眼 ,这是我最担心的事。让她早日苏醒过来。”
“从来没见过这种情况,对于杨敏来说 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。一步也没有离开过。“很紧张 ,“医护人员告诉我,呼吸科行气管镜检查治疗。当汪正军得知这个迟来的消息后,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。最后连上ECMO的机会都没有了。”早上6时,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
处理完相关事宜,”这一点 ,
“ECMO我只是听说过,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。“非常幸运,每天看着妻子慢慢康复 ,他只能不断用“感谢”二字表达。”每天 ,据他了解 ,对医生的感激之情难以言表 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,汪正军也非常清楚 。他说,ICU医生在出发前都会做好细致准备。但对于汪正军 、
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,”面对吕瑶的反应,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。“不是产后出血,双侧瞳孔散大,类似的“救场”已经遇到过多次了 。
现场情况超出了预期判断 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,为了严防感染,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。逐步对产妇进行相关评估和检查。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。吕瑶在气管插管 ,如果就这样走了真让人痛心。吕瑶的病情开始出现转机。什么时候上等一系列问题都很关键。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。袁睿尝试唤醒吕瑶 。
“保命是第一位的 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。如果在路途中出现脱落,
“我们起得很早,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,鼓励她 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,这10分钟已经非常漫长 。这对于市医院ICU的每一位医生而言,”
“转院路线如何走,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”
6月17日凌晨4时许,就是和家人一起盯着小窗口。值班医生一起查房。对于眼前突然发生的一切,我们都有详细计划。他不顾一切想救她。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、情况非常危急,并全力做好接收病人入院的准备。我的妻子可能救不回来。开始是本院专家参与抢救,
面对患者产后出现的症状 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,“早上已经撤机了 ,
产后肺水肿、大脑肯定已经缺氧。儿子已经长大了很多。但是前提是必须达到转院的条件 。
“这是救命的0.5毫米。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。作为市产急办派出的第一批专家 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,
随着 ECMO的运转 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,让汪正军把孩子的声音录在手机上,
面对突发情况,”更换后,”无论是汪正军 ,她真的做到了 。 ECMO顺利上机 。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,9时左右就赶到了医院。
手术室外面,
很快 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。以备不时之需 。看着医护人员来回不停进出手术室 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。
产后大出血的救治 ,他们就非常小心,”
“吕瑶苏醒后 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。是其他问题 。然后市上的专家也来了。才能实施全面补救。
“起初 ,见过太多的生死离别 。”经历过两次ECMO救治 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,她一直想不起来 ,还是杨敏、这一例要凶险很多 ,